Зуб мудрости ― все о восьмерке

Зубы мудрости получили свое название благодаря времени их появления. В отличие от остальных зубов, которые прорезываются в детстве и подростковом возрасте, зубы мудрости начинают появляться в период между 17 и 25 годами. Иногда позже ― вплоть до 45-50 лет, иногда не прорезываются вообще. Такие различия объясняются индивидуальными особенностями организма человека.

В любом случае, зубы мудрости появляются самыми последними ― предполагается, что к этому возрасту человек «созрел», обзавелся жизненным опытом и некой мудростью. Так в народе и закрепилось название «зубы мудрости». Зачатки же этих зубов образуются еще в возрасте от 6 до 16 лет, но по ряду причин они не всегда прорезываются в ротовую полость.

У взрослого человека может быть до четырех зубов мудрости: два на верхней челюсти (с каждой стороны по одному) и два на нижней. Те люди, у которых «восьмерки» еще не прорезались, задаются вопросом: где находятся зубы мудрости? Они расположены в самой дальней части зубного ряда, позади вторых моляров. Благодаря такому расположению их называют третьими молярами. Эти зубы считаются рудиментарными, то есть не имеют важного функционального значения для современного человека. С уменьшением размера черепа и челюстного аппарата третий моляр постепенно утратил свою функцию.

Количество зубов мудрости у разных людей отличается. По статистике, 35% людей вообще не имеют по крайней мере одного или всех зубов мудрости. Не прорезавшиеся зубы называются ретинированными, они остаются под десной. Важно регулярно наблюдать за их состоянием у стоматолога, чтобы избежать возможных осложнений, таких как воспаление или давление на соседние зубы.

Сколько времени растет зуб мудрости? Время начала и продолжительность прорезывания «восьмерок» сильно варьируют. Если для других зубных единиц есть свои нормы прорезывания, то у зуба мудрости ситуация всегда индивидуальная.

Прорезывание зуба мудрости — это всегда длительный и непредсказуемый процесс. В среднем, третьи моляры полностью прорезаются за 4–8 недель. В сложных случаях этот процесс может занять несколько месяцев, а иногда и несколько лет.

Факторы, которые влияют на скорость прорезывания зубов:

1. Расположение зуба. Если зуб мудрости растет вертикально и для него хватает пространства в челюсти, то он прорежется быстрее. Но при аномальном расположении — например, если зуб «лежит» горизонтально относительно кости — механизм прорезывания затягивается, а нередко еще и сопровождается болевыми ощущениями. Нетипичное положение зуба требует больше времени на его движение к поверхности.
2. Наклон зуба. «Восьмерки», которые прорезаются под наклоном, иногда упираются в соседний зуб (чаще это семерка). В результате перед тем как прорезаться, зуб мудрости теснит соседние зубы. Сам процесс прорезывания замедляется, пациента беспокоят боли, воспаление, скачки температуры. К тому же в этом случае повышается риск повреждения или искривления соседних зубов.
3. Размер челюсти и имеющееся свободное пространство. Если челюсть небольшая, и зубы мудрости не могут найти место в ряду, то прорезывание длится дольше. В случае недостатка места такой зуб может вообще не прорезаться полностью, оставаясь частично ретинированным (не целиком вышедшим), что создает дополнительные проблемы.
4. Состояние окружающих тканей. Если окружающие ткани слишком плотные и упругие, зуб режется дольше. Нередко ткани воспаляются, а в более сложных случаях в них распространяется инфекция.

Время и сроки прорезывания сложно предсказать. Но если зуб уже начал выходить, то с помощью рентгена и компьютерной томографии возможно увидеть, прорежется ли он, врастет ли в десну, не травмирует ли соседние зубные единицы. Если зуб режется нормально, его наблюдают.

Исторически зубы мудрости были жизненно необходимы нашим предкам. Их челюсти были значительно крупнее, а рацион состоял из более жесткой и грубой пищи. Зубы помогали пережевывать коренья, сырое мясо и другие продукты, которые требовали значительных усилий. Но с уменьшением размеров челюсти и изменением рациона в ходе эволюции нужда в третьих молярах практически исчезла.

Почему пища древнего человека стала другой? Все началось тогда, когда люди освоили огонь. Еда стала проходить так называемую «термическую обработку»: так она стала не только вкуснее, но и значительно мягче. Теперь ее не нужно было так тщательно и с усилием пережевывать. Со временем челюсть человека стала меньше по размеру, и для третьих моляров не осталось места.

Кроме того, в древности зубы изнашивались гораздо быстрее, частично выпадали к зрелому возрасту. Третьи моляры помогали компенсировать их утрату и полноценно выполняли жевательную функцию.

Зачем человеку вообще нужны зубы мудрости в наше время? По сути, у большинства людей они не участвуют в пережевывании пищи (лишь в редких случаях, если прорезались правильно). Иногда «восьмерки» служат опорными зубами при протезировании ― если соседние зубные единицы отсутствуют.

Если зубы мудрости правильно растут и не болят, человек не обращает на них внимание. Но чаще всего «восьмерки» вызывают нарушения, среди которых скученность зубов, воспаления, инфекции, кариес и другие. В связи с этим стоматологи рассматривают зубы мудрости как потенциальный источник осложнений, а не как полезный элемент в полости рта.

Многие пациенты задаются вопросом, что делать с зубами мудрости и нужно ли их лечить. Лечение или удаление необходимо в том случае, если зуб мудрости вызвал дискомфорт. Болеть восьмерки могут по самым разным причинам ― каждую рассмотрим отдельно.

Перикоронарит

Перикоронарит — это воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих зуб мудрости. Состояние возникает, когда зуб не полностью прорезался, а часть его все еще покрыта десной. В сформированный «капюшон» могут попадать остатки еды и микробы, что вызывает воспалительный процесс. Перикоронарит сопровождается болью, отеком десны, неприятным запахом изо рта, иногда ― повышенной температурой тела. Оставлять перикоронарит без внимания нельзя.

Если воспалительный процесс начался, его нужно срочно лечить. Для наилучшего эффекта стоматолог-хирург иссекает десневой капюшон хирургическим способом. Лунку очищают, а пациенту назначают противовоспалительную терапию. Зуб мудрости в этом случае, скорее всего, придется удалить. Как именно лучше лечить проблемную «восьмерку», подскажет только стоматолог.

Периостит

Периостит ― это воспаление надкостницы, которое возникает как осложнение перикоронарита, когда инфекция распространяется в соседние ткани. Периостит вызывает сильную боль, отечность щеки, повышение температуры и общее ухудшение состояния. Из-за боли пациенту становится тяжело открывать рот. При периостите врач предлагает медикаментозное (антибиотики) и хирургическое лечение. При этом зубы мудрости чаще всего удаляют. Игнорировать симптомы периостита нельзя, так как в запущенных случаях развиваются абсцессы, остеомиелит или флегмона.

Киста

Киста зуба мудрости — это объемное доброкачественное новообразование, которое может возникнуть вокруг непрорезавшегося или частично прорезавшегося третьего моляра. Киста представляет собой полость с жидким содержимым. Она развивается медленно и долго не вызывает тревожных симптомов, но по мере увеличения разрушает костные ткани челюсти и вызывать боль. Причиной развития кисты в полости рта является проникновение болезнетворных бактерий в костную ткань через корневой канал зуба мудрости. Если третий моляр прорезался криво (например, под наклоном) или остался ретинированным, то в окружающих тканях нередко формируются фолликулярные, радикулярные и другие кистозные образования.

Часто кисты остаются бессимптомными и не вызывают дискомфорта. Тем не менее с кистой «восьмерки» нужно обязательно показаться стоматологу. Лечение кисты требует хирургического удаления вместе с пораженным зубом ― это помогает предотвратить инфицирование, абсцессы и другие осложнения.

Кариозные процессы

Кариес является одной из самых распространенных причин боли, так как зубы мудрости сложно чистить из-за их расположения в самом дальнем участке челюсти. Частички пищи легко скапливаются на поверхности восьмерок, добраться до них зубной щеткой или нитью зачастую не удается. В итоге образуется налет, происходит распространение инфекции, как следствие ― кариозный процесс. Кариес начинается с пятна, но быстро прогрессирует, образуя полости и проникая вглубь зуба.

Зуб мудрости может поражать как поверхностный, так и глубокий кариес, который со временем приводит к пульпиту или периодонтиту. Боль при кариесе сначала может быть легкой, но по мере разрушения зуба становится интенсивнее, особенно при попадании пищи или холодных напитков. Опасность кариеса на зубе мудрости еще и в том, что поражение легко может перейти на впереди стоящие зубы.

Если кариес уже прогрессировал, то этом случае удаление зуба мудрости будет наилучшим выходом из ситуации. Тем не менее, сначала стоматолог проведет осмотр и оценит ситуацию. В некоторых случаях проводится пломбирование кариозных полостей.

Деформация зубного ряда

Когда восьмерка начинает расти, она давит на соседние зубы, вызывая их смещение и скученность. Постепенно нарушается прикус, появляются болевые ощущения, некомфортно говорить и жевать пищу. Часто деформация зубного ряда наблюдается на нижней челюсти, где пространство для зубов мудрости ограничено. Помимо косметического дефекта, который вызывает неправильный прикус, возрастает риск стоматологических заболеваний: кариеса, пародонтита и гингивита.

Повреждение слизистой полости рта

Независимо от того, в каком возрасте режутся зубы мудрости, всегда есть риск травмировать слизистую при неправильном прорезывании. Остроугольные или неправильно расположенные зубы постоянно задевают внутреннюю поверхность щек, десны или язык, что приводит к появлению язв и травм. Возникают болевые ощущения, на слизистой развивается воспаление. Если вы замечаете, что зуб царапает или повреждает щеку с внутренней стороны, своевременно обратитесь к стоматологу.

Полная ретенция зуба мудрости

Полная ретенция ― это явление, при котором «восьмерка» полностью застревает под десной и костью, не прорезываясь наружу. Патологическое состояние часто сопровождается болью из-за постоянного давления на соседние ткани и зубы. Зуб, находящийся в состоянии полной ретенции, провоцирует воспаление, рост гранулемы или кисты или разрушение соседних структур.

Кроме того, ретинированные зубы способствуют развитию хронической инфекции, которая периодически обостряется с острой болью. Что в итоге делаем с зубами мудрости, расскажет врач после осмотра. В большинстве случаев лечение заключается в хирургическом удалении ретинированного зуба, чтобы избежать осложнений.

Эти проблемы делают зубы мудрости потенциально опасными― поэтому многие пациенты совсем не рады, если у них прорезываются «восьмерки». Главное, что нужно знать после появления зубов мудрости: следить за их состоянием придется постоянно, а при подозрительных симптомах лучше скорее приходить на консультацию.

Боль в зубе мудрости нельзя игнорировать. Прорезывание третьих моляров часто сопровождается болезненными ощущениями, но важно понимать, когда пора действовать, а когда — проявить терпение.

Чтобы сохранить здоровье зубов и избежать осложнений, придерживайтесь следующих правил:

1. Поддерживайте гигиену полости рта. Несмотря на то, что до зуба мудрости сложно достать щеткой, старайтесь очищать даже труднодоступные уголки. Для этого возьмите щетку с длинной ручкой и небольшой головкой, монопучковую щетку и ирригатор. Правильный уход предотвратит распространение инфекции.
2. Обратитесь к стоматологу, если заболел зуб. Первая и самая важная мера — проконсультироваться со специалистом. Боль в зубе мудрости может быть вызвана чем угодно: попавшей инфекцией, кариесом, воспалением десны. Только стоматолог найдет точную причину и сориентирует по дальнейшим действиям.
3. При боли принимайте обезболивающие препараты. Если боль стала сильной, можно принимать безрецептурные средства, чтобы временно облегчить дискомфорт. Но важно помнить: подобные средства только снимают симптомы, но не устраняют источник проблемы, поэтому прийти к доктору нужно в любом случае.
4. Полощите рот солевым раствором. Для снятия воспаления и дезинфекции полости рта подходят периодические солевые полоскания. Для этого размешайте 0,5 чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды и полощите полость рта ежедневно по несколько раз. Это поможет уменьшить отек и предупредит рост бактерий.

Чего нельзя делать, если у вас прорезались «восьмерки»:

• Делать горячие компрессы. Нагревание только усилит воспаление и отек. Если чувствуете сильную боль, лучше делать холодные компрессы снаружи щеки, чтобы уменьшить воспаление.
• Пытаться «лечить» зуб мудрости самостоятельно. Никакие домашние методы и народные средства не заменят профессиональной помощи стоматолога.
• Откладывать визит к врачу, потому что «само пройдет». Боль в зубе мудрости — это не временное явление, в дальнейшем кроме нее появляются другие симптомы. Если откладывать посещение стоматолога, ситуация может осложниться: от воспаления десен до серьезных инфекций, требующих уже хирургического вмешательства.

Удалять ли зубы мудрости

В современной стоматологии к удалению зубов мудрости подходят с осторожностью и только при наличии определенных показаний. Каждый случай индивидуален, поэтому решение о необходимости удаления должно приниматься совместно с лечащим стоматологом.

Показания к удалению:

• нарушение прорезывания: прорезался не целиком, растет неровно или расположен в горизонтальной плоскости;
• в зубе мудрости и близлежащих тканях возникла боль;
• зуб поврежден кариесом, развился пульпит или периодонтит;
• киста в окружающих тканях;
• диагностирована гранулема ― узелковое новообразование мягких тканей, которое развилось в результате воспаления;
• флегмона или абсцесс;
• перелом шейки зуба, другие травмы «восьмерки»;
• восьмой зуб теснит остальные зубы и влияет на прикус;
• испортилась дикция, возникли дефекты речи;
• трудности с жеванием;
• подготовка к ортодонтическому лечению или протезированию.

Когда удалять нельзя:

• острые воспаления ― если присутствует активное воспаление или инфекция, сначала необходимо провести курс противовоспалительной или антибактериальной терапии;
• тяжелые хронические заболевания ― декомпенсированный диабет, гипертония или заболевания крови;
• период беременности, особенно в первый или третий триместры;
• риски для соседних зубов, если восьмерка расположена слишком близко к ним;
• онкологические заболевания, период прохождения лучевой или химиотерапии;
• серьезные психические нарушения, при которых человек не способен сидеть неподвижно.

Противопоказания к удалению всегда относительные, и если есть угроза жизни и здоровью, то зуб мудрости нужно будет удалить в условиях стационара.

Если зубы мудрости не доставляют сложностей и дискомфорта, не угрожают здоровью других единиц, то убирать их необязательно.

Независимо от того, сколько зубов мудрости у взрослого, убирать их допустимо только по медицинским показаниям. Перед удалением проконсультируйтесь с врачом. Стоматолог осмотрит полость рта, оценит состояние «восьмерок» и назначит рентген, чтобы уточнить состояние.

Для планирования процедуры обычно необходима следующая диагностика:

• прицельный рентгеновский снимок ― показывает расположение зубов относительно челюсти и нервов;
• ортопантомограмма (ОПТГ) дает общую картину состояния челюсти, помогает оценить форму и глубину нахождения корней зубов;
• компьютерная томография (КТ) рекомендуется в сложных случаях, когда зубы глубоко расположены или близки к нервам.

На основании этих данных врач решает, нужно ли удалять зуб. Перед процедурой важно сообщить стоматологу о хронических заболеваниях и приеме медикаментов, особенно влияющих на свертываемость крови.

Сама процедура удаления может занять от 10 минут до часа. Продолжительность удаления зависит от сложности ситуации и предстоящего объема работ. Например, в осложненных ситуациях стоматологу-хирургу нужно сначала разрезать десну и удалить часть кости. Удаление не вызывает боли. Современные анестетики позволяют свести к нулю любой дискомфорт. Если у вас есть аллергия на анестетики или другие лекарственные препараты, заранее предупредите об этом врача.

Проконсультироваться по поводу зубов мудрости вы можете у опытного стоматолога клиники «СОВА». Записаться на прием в удобный для вас день можно по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте.