Почему удаляют зубы мудрости и всегда ли это нужно?

Зубы мудрости ― это 8 зубы в ряду, поэтому в народе их называют «восьмерками». Их появлению мы обязаны далеким предкам, челюсть которых была намного шире. В те времена рацион человека был значительно грубее, включал в себя сырую пищу, жесткие коренья, мясо и другие продукты, требующие интенсивного жевания. Из-за этого зубы быстрее изнашивались, выпадали или стирались. Именно здесь «выручали» зубы мудрости, которые прорезывались позже остальных зубов, заменяя утраченные или изношенные.

Впоследствии кости лицевого скелета эволюционировали, рацион человека изменился: пища стала более мягкой, термически обработанной. Поэтому «восьмерки» утратили свою функцию. У современного человека они есть, но не всегда прорезываются.

Таким образом ответ на вопрос «зачем вырастают зубы мудрости» кроется в далеком прошлом. Сегодня третьи моляры относятся к рудиментарным органам, которые не всегда участвуют в полноценном пережевывании пищи из-за своего положения.

Зубы мудрости в большинстве случаев появляются в возрасте 18-25 лет, но могут раньше или позже этого интервала. Примерно у 65-85% людей они прорезываются. Многие взрослые люди ходят всю жизнь без «восьмерок».

От чего это зависит?

• генетика, расовая или этническая принадлежность (по статистике, у азиатов восьмые зубы встречаются реже, чем у европейцев);
• особенности челюстно-лицевой анатомии;
• естественная мутация генов.

Наличие или отсутствие зубов мудрости и их прорезывание — результат генетических факторов и особенностей развития каждого человека.

Особенность появления «восьмерок» в том, что при прорезывании они часто вызывают болезненные ощущения. Наибольший дискомфорт возникает, когда «восьмерки» начинают «проходить» сквозь десну. Кости при этом зрелые и крепкие (по сравнению с детским возрастом), потому прорезывание вызывает боль. Также зуб мудрости теснит соседние зубы, чтобы занять место в челюсти, хоть его и недостаточно.

Всегда ли нужно удалять зуб мудрости, зависит от проблем, которые он вам доставляет. Иногда прорезывание и дальнейшая жизнь с третьими молярами проходят без неудобств. Однако стоматологи рекомендуют все же показаться на консультацию, если порезался восьмой по счету зуб. Так вы своевременно обнаружите проблему и примите правильные меры.

Стоматологи выделяют несколько основных проблем третьих моляров:

1. Скученность. Из-за нехватки пространства на верхней и нижней челюстях смещаются соседние единицы. Прикус меняется в худшую сторону.
2. Ретенция зубов. Зачастую зуб мудрости целиком или частично находится внутри челюстной кости, что провоцирует боли и воспаления. Такой зуб называется ретинированным.
3. Перикоронарит. Это воспаление тканей десны вокруг не полностью прорезавшегося зуба мудрости. Непрорезавшийся 8 зуб оказывается спрятан под десневым капюшоном, где создается благоприятная среда для размножения бактерий. Основные симптомы заболевания ― отек десны, боль, трудности при жевании и глотании. Зубы и десны становятся более чувствительными к перепадам температур. Перикоронарит чаще всего возникает в 18-20 лет в период активного прорезывания «восьмерок».
4. Кариес. Развивается из-за труднодоступного расположения зубов мудрости. «Восьмерки» расположены в самом конце зубного ряда, до них сложно добраться зубной щеткой, особенно в область межзубных промежутков. Это способствует скоплению частичек пищи и зубного налета.
5. Кисты и опухоли в полости рта. Ретинированные зубы часто вызывают кисты, которые повреждают кость и соседние зубные единицы. В редких случаях может развиться доброкачественная опухоль. Стоматологи выделяют отдельный вид кисты — фолликулярную. Она хорошо заметна на десне, развивается вокруг зуба, который не смог прорезаться. Такая киста отличается быстрым увеличением в размерах, особенно на верхней челюсти. Может вызывать ощутимую боль.
6. Абсцессы. При попадании инфекции в участок вокруг зуба мудрости появляются очаги поражения с гнойным содержимым. Гнойные абсцессы вызывают припухлость, покраснение и боль, иногда ― повышенную температуру.

• третий моляр прорезался не целиком, неровно или расположен в горизонтальной плоскости;
• острая боль в зубе и деснах;
• поражение кариесом, пульпит и периодонтит;
• развитие кисты в окружающих тканях;
• наличие гранулемы ― узелкового образования, возникшего в результате воспаления мягких тканей (периодонта);
• распространение воспалительного процесса ― абсцесса и даже флегмоны;
• отек и воспаление десны вследствие перикоронарита;
• перелом зуба, серьезное повреждение его шейки;
• восьмой зуб вызывает смещение других единиц зубного ряда и искривляет прикус;
• риск разрушения соседних зубных единиц;
• проблемы с пережевыванием пищи и дикцией;
• подготовка к лечению брекет-системой, установке протезов или зубных имплантатов.

Это самые часто встречающиеся случаи, когда рекомендуется удаление зубов мудрости. Если они прорезались целиком, растут в нужном положении и не вызывают дискомфорта, то стоматологи не настаивают на удалении. Регулярное наблюдение у врача поможет вовремя заметить любые изменения или развитие осложнений. Иногда наличие зубов мудрости даже полезно: например, при протезировании к ним крепят мостовидные протезы и другие ортопедические конструкции, если соседние опорные зубы отсутствуют.

Стоит ли лечить зубы мудрости, или лучше удалить сразу, определяет стоматолог —терапевт или хирург. Есть ситуации, при которых удаление противопоказано, так как способно вызвать дополнительные осложнения. К ним относятся:

• острые воспалительные процессы в полости рта ― в этом случае врач отложит удаление до нормализации состояния (например, вам предложат пройти курс антибиотиков);
• хронические болезни — патологии сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, диабет в декомпенсированной стадии;
• период беременности и грудного вскармливания;
• проблемы со свертываемостью крови;
• онкологические процессы, период прохождения химиотерапии;
• психические расстройства.

Часть показаний к удалению восьмых зубов относительные ― как только ваше состояние придет в норму, можно будет провести процедуру. Также по экстренным жизненным показаниям удаление зубов мудрости проводится всегда, но часто в условиях стационара.

У процедуры удаления есть несколько особенностей, связанных с анатомическим расположением, формой зубов, а также состоянием окружающих тканей.

1. Если на зубе мудрости активно распространяется инфекционно-воспалительный процесс, например, перикоронит, стоматолог назначит курс антибактериальной терапии. Антибиотики снимают воспаление и устраняют инфекцию, в результате удаление и последующее заживление пройдут благополучно.
2. Верхний и нижний зубы мудрости могут оказаться труднодоступными, так как расположены в самой глубине челюсти. Ретинированные зубы мудрости вызывают сложности при удалении. Если зуб мудрости не полностью прорезался или остается под деснами и покрыт костной тканью, стоматолог сначала разрезает десну, а затем удаляет часть костной ткани над зубом. «Восьмерки» могут быть скрыты под десневым капюшоном полностью или частично ― в зависимости от этого стоматолог выбирает дальнейшую тактику действий.
3. Нестандартное расположение зубов. У многих людей «восьмерки» растут неровно, например, смещаются к горизонтальной плоскости. Это тоже усложняет задачу стоматологу. Если зуб мудрости находится в нестандартном положении, то хирургу придется распилить его на более мелкие части. С помощью процедуры можно уменьшить размер отверстия в десне, что впоследствии облегчит и ускорит заживление тканей (так как лунка будет не такой широкой и глубокой).
4. Удаление зубов мудрости, особенно ретинированных, требует более длительного восстановления по сравнению с удалением других зубов. Это связано с большей травматичностью вмешательства и месторасположением зубов.
5. Необходимость обезболивания. Экстракция зуба ― болезненная процедура, поэтому перед тем, как удалить зуб мудрости, зубную единицу и окружающие его ткани обязательно обезболивают. Обычно достаточно местной анестезии, после которой в области укола анестезии пропадает чувствительность.

Нужно ли обязательно удалять зубы мудрости? Если вы столкнулись с одной из вышеперечисленных проблем ― безусловно, да. Показания к удалению определяет стоматолог-терапевт или хирург. По статистике, во взрослом возрасте удаляют около 85% зубов мудрости. Если не удалить третьи моляры вовремя, до появления дискомфорта и осложнений, в дальнейшем могут появиться неприятные симптомы (среди которых ― боли, воспаления, кариес и его осложнения, абсцессы).

Как подготовиться к процедуре

Пациенту, желающему удалять зубы мудрости, в первую очередь нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Стоматолог-терапевт или хирург осмотрит полость рта, оценит расположение и состояние «восьмерок». Как правило, специалист направляет на рентген, чтобы увидеть картину детально.

Для точного планирования удаления врач назначает следующие исследования:

1. Рентгеновский снимок (прицельный). Позволяет увидеть расположение зубов мудрости относительно челюсти и соседних зубов. С помощью снимка врач оценивает, насколько глубоко зубы находятся в кости и насколько близко они расположены к нервам или другим важным структурам.
2. Ортопантомограмма (ОПТГ). Позволяет увидеть полную картину состояния челюсти. Например, если корень сильно искривлен, только панорамный снимок позволяет хирургу выбрать оптимальный метод удаления зуба, без травмирования десны. У «восьмерок» нередко встречаются искривленные корни, поэтому перед экстракцией важно определить их положение.
3. 3D компьютерная томография (КТ). Исследование назначают в сложных случаях, когда зубы расположены глубоко в челюсти или охватывают нижние-челюстной канал своими корнями. КТ дает более детализированную информацию и помогает минимизировать риски повреждения окружающих тканей.

На основании осмотра и рентгеновского снимка врач решит, действительно ли нужно удалять зубы мудрости. Если да, то к процедуре следует подготовиться. Врач уточнит наличие сопутствующих заболеваний, аллергические реакции на анестетики, чтобы учесть все возможные факторы риска.

Сообщите врачу об:

• имеющихся хронических заболеваниях (сахарном диабете, сердечно-сосудистых болезнях, нарушениях свертываемости крови);
• приеме лекарств, особенно тех, которые могут повлиять на кровотечение (антикоагулянты, аспирин).

Подготовительные мероприятия непосредственно перед удалением:

1. Постарайтесь поесть заранее перед процедурой. После удаления не рекомендуется употреблять пищу в течение двух часов. Перед манипуляцией желательно воздерживаться от алкогольных напитков и курения ― эти факторы негативно сказываются на свертывании крови и заживлении тканей.
2. В день удаления тщательно почистите зубы, воспользуйтесь зубной нитью и ополаскивателем.
3. Если волнуетесь перед удалением, для снижения тревожности примите успокоительные или седативные препараты, но только по назначению специалиста. Предварительно уведомите об этом хирурга.

Перед проведением операции обращайте внимание на самочувствие, при признаках недомогания (простуды, ОРВИ), удаление лучше перенести на другой день.

Зубы мудрости удаляют в среднем от 10 минут до часа. Такая разница в продолжительности процедур объясняется тем, что каждый случай индивидуален. Чем сложнее ситуация, тем дольше может занять удаление. Например, иногда требуется разрезать десну и удалять часть костной ткани ― это занимает больше времени. На завершающем этапе лунку зуба обрабатывают и при необходимости ушивают. После экстракции зуба хирург выдаст все необходимые рекомендации по уходу за полостью рта и приему препаратов. Помните, что в течение двух-четырех часов после удаления не рекомендуется принимать пищу.

Что делать после экстракции (удаления)

Независимо от того, удаляли вам верхние или нижние зубы мудрости, далее предстоит процесс восстановления. Чтобы оно прошло быстро и максимально комфортно, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• в первые дни после удаления старайтесь есть мягкую пищу, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на челюсть ― каши, йогурты, пюре;
• принимайте лекарственные препараты, которые назначил врач (обезболивающие, антигистаминные, антибиотики);
• в течение двух-трех дней воздерживайтесь от физических нагрузок;
• не полощите рот в первый день после экстракции, так как в этот период образуется сгусток в лунке;
• чистите зубы щеткой в обычном режиме после процедуры, в области удаления можно несколько дней использовать щетку с мягкой щетиной, чтобы не повредить лунку и окружающие ткани. Чем тщательнее будет гигиена полости рта, тем меньше риск развития осложнений из-за распространения инфекции в области удаления.

Возможные осложнения

Иногда после удаления восьмерки у пациентов возникают осложнения ― это связано со сложностью процедуры и особенностями расположения зуба. К наиболее распространенным относятся:

1. Послеоперационный отек. Одно из самых частых осложнений, особенно при удалении нижних зубов мудрости. Пациент чувствует онемение в области нижней губы, щек и подбородка в первые двое-трое суток. Лицо кажется опухшим, щеки раздутыми ― это состояние проходит только спустя несколько дней.
2. Сухая лунка (альвеолит). Еще одна часто возникающая проблема из-за разрушения или отсутствия кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Вызывает сильную боль, замедляет заживление тканей.
3. Инфекция лунки. Возникает, если в рану попадают бактерии, особенно при плохой гигиены ротовой полости после процедуры. Главные признаки развития инфекционного процесса ― боль, повышение температуры тела, отечность.
4. Кровоточивость. Может продолжаться в течение некоторого времени после удаления. Чаще всего проходит самостоятельно. Но при продолжительном кровотечении необходимо обратиться к врачу.

При возникновении осложнений у нижних или верхних зубов мудрости обращайтесь к врачу, который проводил удаление. Он осмотрит полость рта, оценит состояние, назначит лекарства или проведет повторную обработку.

Распространенный вопрос многих пациентов: обязательно ли всегда удалять зубы мудрости? Зуб мудрости реально сохранить, если он:

• полностью прорезался;
• расположен правильно в ряду;
• не создает давления на соседние зубы;
• не разрушен кариозным процессом без возможности лечения;
• не причиняет боли.

Если «восьмерка» не влияет на дикцию и жевание, легко поддается чистке, стоматолог может рекомендовать ее оставить.

Лечат ли зубы мудрости

Зубы мудрости можно лечить, но лишь в той ситуации, если они правильно прорезались и есть возможность для проведения адекватного лечения. В остальных ситуациях стоматологи предлагают удаление.

Когда нужно удалять зубы мудрости, а когда лечить и сохранять ― точно может сказать только врач после осмотра. Записаться на консультацию вы можете в стоматологию клиники «СОВА» в любой удобный день. Для этого позвоните нам по телефону колл-центра или оставьте данные в форме на нашем сайте.