О чем говорит язык и что такое глоссит

Глоссит — это воспалительный процесс, который развивается в полости рта на поверхности языка. Болезнь проявляется в виде покраснения, отечности, болезненности, налета разного оттенка и интенсивности. Существует несколько видов глоссита, поэтому принято считать, что глоссит ― не одно конкретное заболевание, а группа патологий. В любом случае происходит воспаление языка. Нередко состояние сопровождается чувством жжения, повышенным слюноотделением, нарушением работы вкусовых рецепторов. Глоссит мешает процессу пережевывания пищи и может затруднять речь. Дикция становится нечеткой, так как выговаривать слова неудобно.

Заболевание бывает острым или хроническим, самостоятельной патологией или проявлением основного заболевания. Зачастую глоссит связывают с инфекциями, аллергиями, травмами, недостатком витаминов, а также с заболеваниями внутренних органов. 

Перечислим основные причины глоссита.

1. Механическая травма языка. Спровоцировать повреждение могут удары по лицу, случайные прикусывания, слишком интенсивная чистка зубной щеткой с жесткой щетиной. Можно травмировать язык брекетами или съемными протезами, неровными пломбами, сломанными зубами с острым краем. В большинстве случаев такие травмы заживают сами, но при осложнениях (например, в случае присоединения инфекции) может развиться воспалительный процесс.

2. Термический или химический ожог. Ожоги возникают при употреблении слишком горячей пищи или кипятка либо после контакта с агрессивными химическими составами, кислотами, щелочью. Вызвать ожог могут спиртовая настойка, уксусная кислота, а также некоторые препараты, используемые в стоматологической практике.

3. Болезни внутренних органов. Одна из самых частых причин глосситов. При гастрите со сниженной кислотностью и язве желудка на языке возникают признаки воспаления ― жжение, покраснение. Заболевания печени (гепатит, цирроз) вызывают отек и желтоватый оттенок языка из-за накопления токсинов в организме. При хроническом панкреатите нарушается усвоение витаминов группы B, что приводит к воспалению и трещинам на поверхности языка. В каждом случае глоссит сигнализирует о проблемах внутренних органов ― это значит, что для решения проблемы нужно в первую очередь лечить основное заболевание.

4. Системное заболевание. К таким болезням относятся сахарный диабет, системная красная волчанка (СКВ), псориаз, синдром Шегрена и другие. Признаки воспаления на языке различаются, зависят от вида и тяжести патологии. Например, при синдроме Шегрена иммунная система атакует слюнные и слезные железы, что приводит к аномальной сухости во рту и воспалению языка. Пациенты замечают, что язык красный, любое движение скованно и сопровождается ощущением жжения. При псориазе симптомы похожие, но поверхность языка приобретает характерный пурпурный ровный оттенок.

5. Дефицит витаминов. Заболевание глоссит нередко развивается, если в организме нехватка одного или нескольких витаминов. Чаще всего на состоянии языка отражается недостаток витаминов группы B: B1, B2, B3 и B12. Активизируется воспаление, поверхность становится шероховатой, отечной и покрытой язвами. Например, дефицит витамина B12 вызывает воспаление и болезненность на боковых частях языка, меняется и оттенок от бледного до ярко-красного. Витамин C тоже отражается на развитии глоссита, а его дефицит может привести к кровоточивости и воспалению слизистой.

6. Инфекции ― бактериальные, вирусные, грибковые. Глоссит развивается на фоне инфекций, поражающих слизистую. Среди бактериальных наиболее опасны стрептококковая и стафилококковая инфекции, вызывающие воспаление, покраснение и болезненные язвочки. Вирусные инфекции (например, герпес) приводят к появлению пузырьков, которые вскрываются, образуя эрозии. Все это сопровождается болезненными ощущениями. Также встречается грибковый глоссит при кандидозе ротовой полости, вызванный грибами рода Candida: на поверхности языка образуется белый творожистый налет, беспокоят боли.

7. Прием некоторых лекарственных препаратов. В случае приема лекарств глоссит проходит в виде побочной реакции. Например, антибиотики нарушают микрофлору полости рта, создавая идеальную среду для распространения грибковых инфекций. Диуретики вызывают сухость во рту (ксеростомию), что дополнительно раздражает язык.

8. Образ жизни: нарушение диеты, пагубные привычки. Воспаление постепенно развивается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Неправильное питание, особенно прием острой, горячей и грубой пищи, может повредить слизистую и вызвать воспаление.

Иногда глоссит связан с генетическим фактором или врожденными патологиями. Например, ромбовидный глоссит возникает при дефекте развития языка на эмбриональном этапе.

Симптоматика отличается в зависимости от вида глоссита и причины, которая его вызвала. Но поскольку это воспалительный процесс, можно выделить главные симптомы, которые встречаются чаще всего:

1. Изменение оттенка ― от ярко-красного (его еще называют «малиновым») до желтоватого при болезнях печени и желчного пузыря.

2. Ощущение жжения, боли и дискомфорта в области языка, во время еды или при разговоре. При остром глоссите боль особенно сильная, становится интенсивнее при употреблении кислых продуктов.

3. Отечность. На фоне воспаления язык становится крупнее обычного. Кажется, что языку не хватает места во рту, поэтому затрудняется речь. Из-за отека на боковых сторонах могут оставаться следы зубов.

4. Гладкая поверхность без сосочков. При атрофическом глоссите сосочки языка менее выраженные, в результате его поверхность кажется визуально гладкой, блестящей, будто лакированной. Признаки характерны для дефицита витамина B12 или железодефицитной анемии.

5. Изменение структуры. Иногда пациенты замечают у себя рыхлый язык ― явление, типичное для кандидозного глоссита.

6. Язвочки и эрозии. Они заметны визуально, вызывают болезненность и дискомфортные ощущения. Эрозия ― это последствие травматического глоссита или инфекций.

7. Выраженная сухость в полости рта ― ксеростомия. На ее фоне чувство жжения усиливается.

8. Изменение чувствительности. Возникает чувствительность к перепадам температур, различным вкусовым раздражителям. Иногда, наоборот, вкусовые ощущения временно притупляются.

9. Неприятный запах из полости рта. Симптом встречается при инфекционных или грибковых глосситах, так как вызван активным распространением патогенов во рту.

10. Трещины, складки, борозды. Они появляются при некоторых хронических видах болезни, усиливают болезненные ощущения и повышают риск заражения.

Общепринятой классификации болезни не существует. По первопричине развития различают первичный и вторичный глосситы. Первичный глоссит возможен из-за повреждения языка, ожога или попадания инфекции. Вторичный тип появляется как следствие системных болезней, обменных сбоев, расстройств щитовидной железы, патологий желудка или печени, общего воспалительного процесса в организме. Глоссит языка редко возникает изолированно, чаще сопровождает болезни внутренних органов. К автономным формам глоссита относятся:

1. Ромбовидный глоссит. Хронический тип глоссита, при котором почти не остается нитевидных сосочков на задней спинке языка. Вместо них в центре языка появляется темно-розовый или красный очаг поражения ромбовидной формы. Визуально язык выглядит гладким, блестящим в пораженном участке. Как правило, ромбовидный язык не беспокоит пациента, так как болезнь протекает бессимптомно. Некоторые ощущают жжение или дискомфорт, особенно попробовав очень горячую или острую еду. Иногда на фоне ромбовидного глоссита возникают выросты по типу папиллом или небольшие бугорки ― в таком случае возникает чувство инородного тела на поверхности.

2. Складчатый язык. Форма обычно является врожденной патологией, при которой на поверхности заметны складки и бороздки разной глубины. Поверхность языка становится неровной и бороздчатой, внешне напоминает складки. Иногда в них собирается налет, последствие которого ― неприятный запах изо рта. Если слабо соблюдать гигиену полости рта, воспалительный процесс будет усиливаться, и тогда появляются болевые ощущения. Патология чаще встречается у детей и подростков с врожденной предрасположенностью.

3. Десквамативный глоссит. Такая форма глоссита также известна под названием «географический язык». Название связано с тем, что на поверхности языка появляются красные участки с белесыми контурами, образованные на фоне шелушения эпителия. Эти пятна по внешнему виду напоминают очертания карты. В начале развития патологии происходит ороговение языка с признаками слущивания эпителия (десквамации). Пятна могут со временем мигрировать, вызывать чувство жжения во рту.

4. Черный (волосатый) язык. Более редкий вид глоссита, при котором нитевидные сосочки на языке гипертрофируются и окрашиваются в черный или темно-коричневый цвет, напоминая волоски. Распознать патологию просто: на спинке языка есть темный налет, присутствует неприятный привкус во рту, иногда беспокоят тошнота и рвотные позывы. «Черный язык» ― проблема курильщиков, злоупотребляющих кофеином, а также пациентов с низким иммунитетом. 

5. Гунтеровский глоссит. Сосочки языка также атрофируются, а сама поверхность становится красной или малиновой. В языке возникают жжение, покалывание, другие неприятные ощущения.

По причине развития болезни выделяют несколько видов глоссита:

• вызванный генетическими сбоями (к таким относится складчатый язык);

• травматический; 

• спровоцированный инфекциями;

• аллергический;

• на фоне системных патологий;

• вызванный опухолевыми явлениями ― доброкачественными или злокачественными образованиями, развивающимися в тканях языка.

По глубине поражения глоссит бывает поверхностным (воспаление повреждает только слизистую оболочку, провоцируя покраснение, отечность, болезненные ощущения) или глубоким (затронуты все слои языка, в том числе мышечный). По характеру поражения различают воспалительный и невоспалительный глосситы. В зависимости от типа воспаления глоссит бывает катаральным, эрозивно-язвенным или флегмонозным.

Независимо от того, какой тип глоссита вам диагностировали, нужно обязательно приступить к лечению. Поэтому при возникновении нетипичных признаков на языке лучше сразу прийти на прием к врачу-стоматологу.

Глоссит в запущенной форме приводит к серьезным последствиям, которые отражаются на здоровье всего организма. В их числе:

• Присоединение вторичных инфекций. Самый высокий риск инфицирования — у пациентов со складчатым языком. Складки и борозды служат воротами для инфекционных агентов, к тому же в них скапливается много налета и бактерий. Например, возникают хорошие условия для роста и размножения грибковой инфекции ― кандидоза.

• Опухолевые процессы. При бугорковых и папилломатозных выростах пораженные ткани оказываются под угрозой. Повышается риск малигнизации, или озлокачествления.

• Макроглоссия ― увеличение языка в размерах. Может быть врожденной, но по ряду причин бывает приобретенной. Увеличенный язык опасен синдромом ночного апноэ ― происходит кратковременная остановка дыхания из-за западания языка. Повышается риск нарушения прикуса, жевания, глотания и артикуляции.

• Образование гнойника. При бактериальном воспалении языка формируется новообразование с гнойным содержимым. Это тяжелая степень воспаления: пациенту трудно открывать рот, разговаривать, принимать пищу. Любое касание языка приводит к сильной боли.

• Распространение инфекции из локальных очагов по всему организму. Это самое тяжелое последствие: инфекция проникает в глубокие слои языка и соседние ткани, вызывая абсцесс или флегмону — гнойное воспаление, которое опасно для жизни.

К тяжелым последствиям приводит несвоевременное лечение и игнорирование симптомов. Если воспалился язык, покажитесь врачу-терапевту. В дальнейшем, если есть необходимость, он порекомендует показаться стоматологу.

Кто лечит глоссит? Диагностикой и терапией этой болезни занимается стоматолог. Он осмотрит ротовую полость, если нужно, порекомендует дополнительные обследования и направит к узкопрофильным врачам. Например, к гастроэнтерологу, если патология спровоцирована заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В ходе приема стоматолог собирает анамнез: выслушивает запрос пациента, изучает историю болезни и оценивает наличие симптомов воспаления языка. При осмотре врач обращает особое внимание на нарушения целостности поверхности (воспаление сосочков на языке). Поскольку глоссит имеет характерные внешние признаки, врачу не сложно поставить диагноз по результатам первого осмотра.

Основные исследования при диагностике глоссита:

• общий анализ крови ― позволяет определить стадию воспаления, активность иммунной системы и выявить анемию (снижение гемоглобина), которая часто сопровождает глоссит;

• биохимия крови ― исследование поможет понять, есть ли нарушения со стороны печени и почек, а также признаки аутоиммунных патологий;

• тесты на ВИЧ, сифилис, TORCH-инфекции ― назначаются при подозрении на вирусные или системные болезни.

При подозрении на инфекционный глоссит врач предложит сделать бактериологическое исследование мазка. Тогда берется мазок с измененной поверхности языка, десен, нёба или внутренней стороны щек. Полученный образец исследуют методом посева на питательные среды ― это позволяет точно выявить возбудителя инфекции.

Лечение глоссита направлено на устранение воспаления. Поэтому врач назначает антисептическую обработку языка, применение местных анестетиков, антибиотики, средства для заживления ран. Для лечения глоссита препараты и дозировку подбирает врач.

Стоит пересмотреть образ жизни, гигиену ротовой полости, питание.

Рекомендуется соблюдать щадящую диету, из которой исключены любые продукты-раздражители слизистой. Полезны протертые и пюреобразные блюда с минимумом соли и специй. Нежелательно употребление спиртных напитков и курение.

Если фактором развития глоссита стала железодефицитная анемия, патология желудка или печени, эндокринные нарушения, пациенту назначается терапия основной болезни у специалиста конкретного профиля.

Лечение различных форм глоссита

Стратегия лечения опирается на разновидность глоссита. Например, складчатый язык не требует специальных лечебных мер. Достаточно качественно ухаживать за гигиеной полости рта, чтобы не позволять бактериям скапливаться на поверхности языка.

Ромбовидный глоссит в плоской форме также лечения не требует. Если есть бугорковые или папилломатозные разрастания с тенденцией к росту, они подлежат хирургическому удалению.

Десквамативный глоссит лечат, уделяя повышенное внимание обеззараживанию ротовой полости. Для полоскания используются слабые растворы антисептиков, а на пораженные участки языка наносят заживляющие гели или мази. При интенсивной боли врач назначает обезболивающий гель.

«Черный» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, который способствует отторжению увеличенных нитевидных сосочков.

Как лечить глоссит у детей

Проявления глоссита у ребенка ― поражение языка с изменением цвета и поверхности. Беспокоят болезненные ощущения. Ребенок часто жалуется на жжение, трудности при приеме еды (особенно горячей или острой), язык разглаживается, но покрывается налетом.

При первых симптомах глоссита вам стоит обратиться к детскому стоматологу или педиатру. Если имеются показания, врач направит к врачу-гастроэнтерологу, аллергологу или инфекционисту для определения точной причины болезни.

Назначать лекарства от глоссита ребенку может только квалифицированный доктор, самостоятельно подбирать препараты или использовать народные средства нельзя. При обнаружении инфекционного глоссита назначаются противовирусные и противогрибковые средства, при необходимости ― антибиотики. В случае дефицита витаминов врач выписывает витаминные комплексы и предлагает скорректировать питание.

Кроме того, важно заботиться о гигиене полости рта и тщательно контролировать рацион ребенка. Слишком горячая или холодная пища, орехи, карамель, острая скорлупа ― все это может травмировать язык и вызвать воспалительный процесс.

Глоссит у беременных

В период вынашивания малыша глоссит возникает из-за дефицита витаминов, гормональных изменений и ослабления иммунитета, что делает организм более уязвимым к инфекциям (грибковым, бактериальным, вирусным). Среди менее распространенных причин развития воспаления ― аллергические реакции и травмы языка.

Сам по себе глоссит не представляет угрозы для плода, но важно выяснить, что стало причиной воспалительного процесса. Железодефицитная анемия или инфекции могут негативно влиять на течение беременности. Поэтому важно не игнорировать симптомы и в любом случае обращаться к доктору.

Как лечить глоссит у беременных, зависит от причины. Например, при дефиците витаминов и микроэлементов врач назначит безопасные витаминные комплексы и коррекцию питания. В случае обнаружения инфекции применяются разрешенные в период беременности противомикробные или противогрибковые средства.

Если же причиной воспаления стали травмы или продукты-раздражители, нужно соблюдать рекомендации врача для ускорения заживления. Не употреблять острую или горячую пищу, подобрать мягкие средства для ухода за ротовой полостью. Все лечение проходит под контролем стоматолога или терапевта.

Для того чтобы предупредить развитие воспаления, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Ежедневно ухаживайте за полостью рта. Чистить зубы нужно дважды в день — это основа ухода, но не стоит забывать и про гигиену языка. Налет на поверхности ― подходящая питательная среда для распространения бактерий, провоцирующих воспаление.

2. Вовремя лечите любые инфекционные заболевания. Очаги инфекции во рту и носоглотке ― бомба замедленного действия в организме. Они могут стать пусковым механизмом для развития глоссита. Кариес, хронический тонзиллит или ринит создают постоянную бактериальную нагрузку на организм и снижают его сопротивляемость инфекциям.

3. Укрепляйте иммунитет. Полезно сбалансированное питание с достаточным количеством свежих овощей, фруктов, злаковых, белков. Не менее важны для профилактики физические упражнения, здоровый сон не менее восьми часов в сутки и отсутствие стресса.

4. Проходите плановые осмотры в целях профилактики ― посещайте стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Грамотная чистка языка — важная часть ухода за полостью рта, так как она помогает предотвратить скопление бактерий, запах и дальнейшее воспаление. Для чистки можно использовать специальную щетку с шероховатой поверхностью или скребок ― инструмент с гладкой стороной, предназначенный для чистки языка. Для наилучшего эффекта можно воспользоваться ополаскивателем для полости рта. Полоскание поможет очистить полость рта от остатков пищи и бактерий.

Как правильно чистить язык:

• Если пользуетесь скребком для чистки языка, аккуратно поместите его на корень языка и проводите вдоль поверхности от задней части к передней, с умеренным давлением. Повторите так несколько раз, тщательно очищая язык от налета.

• Если скребка нет, используйте щетку с мягкими щетинками и очищайте язык круговыми движениями. Лучше начинать с задней части языка и постепенно продвигаться вперед. Это поможет удалить налет и стимулировать кровообращение. После завершения чистки щетку и скребок нужно обязательно промыть водой.

• Рекомендуется чистить язык каждый день, желательно утром после пробуждения, так как ночью в ротовой полости активируются бактерии, которые вызывают неприятный запах. Если у вас повышенная склонность к образованию налета на языке, чистите его 2–3 раза в день.

Важно: во время чистки не прикладывайте слишком много усилий, чтобы не повредить его поверхность и не вызвать дополнительное раздражение.

Если хотите знать, что такое глоссит, почему язык красный и болезненный, запишитесь к стоматологу клиники «СОВА». Врач осмотрит ротовую полость, подтвердит или исключит диагноз и составит индивидуальный план терапии.