Какие могут быть проблемы из-за неправильного прикуса

Перечислим ключевые причины возникновения неправильного прикуса:

1. Генетический фактор. Состояние челюстно-лицевого аппарата во многом определяется генетикой человека. Если у родителей были аномалии прикуса, то высока вероятность их передачи ребенку (согласно исследованиям ― около 60%). Генетически обусловленными бывают узкая или широкая челюсть, преждевременное или запоздалое прорезывание зубов, различные врожденные аномалии ― адентия или сверхкомплектные зубы. Также причиной неправильного положения челюстей иногда становятся сбои ДНК. Тогда патологии зубного ряда закладываются еще на стадии развития эмбриона и не связаны с отягощенной наследственностью.

2. Несоответствие размеров зубных единиц и челюсти. Является довольно распространенной причиной формирования неправильного прикуса. Если зубы слишком крупные для челюсти, они начинают расти вбок, создавать скученность или прорезываться вне линии зубного ряда. В таком случае зубам просто не хватает места для того, чтобы занять анатомически верное положение в ряду. Возможна и обратная ситуация — слишком большая челюсть при нормальном размере зубных единиц. 

3. Вредные привычки, заложенные в раннем детстве. К таким относятся продолжительное сосание пустышки, привычка держать во рту палец и посторонние предметы, дыхание ртом, подкладывание ладони или игрушки под щеку во сне. Чтобы предотвратить патологии прикуса, родителям важно следить за действиями ребенка, например, своевременно отучать от пустышки, не давать сосать пальцы, грызть карандаши, ручки и другие предметы. Все это негативно влияет на строение зубочелюстного аппарата, вызывает стирание эмали или сколы на зубах.

4. Тип вскармливания. Развитие челюстей активно происходит в первые годы жизни ребенка. Формирование их правильных размеров во многом зависит от способа вскармливания. Кормление грудью способствует естественному развитию челюстного аппарата, так как младенец прилагает усилия во время сосания, активно работая нижней челюстью и лицевыми мышцами. В результате соотношение челюстей становится гармоничным, зубы занимают правильное положение. Искусственное вскармливание может замедлить развитие зубочелюстной системы. Если отверстие в соске широкое, молоко само вытекает из бутылочки, ребенку не нужно активно сосать. В результате нагрузка на челюсть снижается, она развивается слабее. Впоследствии это может привести к несоответствию размеров челюстей и общему недоразвитию зубочелюстной системы. 

5. Внутриутробные инфекции. Инфекционные заболевания у женщины во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус) нередко влияют на формирование челюсти плода. Вероятные осложнения ― недоразвитие челюсти, аномалии зубных дуг и дефекты прикуса.

6. Аномалии развития челюстей. Неправильный прикус часто возникает из-за врожденных или приобретенных нарушений в развитии верхней и нижней челюсти. Основные причины — недоразвитие (гипоплазия) или избыточный рост (гиперплазия) одной из них. Если челюсти развиваются неравномерно, например, нижняя отстает в росте по сравнению с верхней, формируется дистальный прикус, при котором верхние зубы значительно выступают вперед.

7. Повреждения челюстей. Переломы, сильные ушибы и вывихи могут привести к смещению зубов и нарушениям прикуса. Последствия зависят от возраста пациента. У детей повреждение зоны роста костей челюсти нередко вызывает их деформацию, асимметрию лица и неправильное смыкание зубов. У взрослых возможны неправильное срастание костей или развитие патологии височно-нижнечелюстного сустава.

8. Болезни десен. К ним относятся пародонтит и гингивит ― самые распространенные нарушения. Например, воспаление десен при пародонтите со временем разрушает костную ткань, происходит потеря костной массы. Возможна рецессия десны ― обнажение корней зубов. В итоге сами зубы становятся нестабильными, расшатываются. На этом фоне происходит смещение или потеря зубных единиц, а прикус постепенно становится неправильным.

9. Ранняя потеря молочных зубов. Молочные зубы необходимы для развития правильного прикуса, так как они предоставляют место для постоянных зубов. В норме смена временных единиц на постоянные начинается в 6–7 лет. Если зуб выпал или был удален раньше времени, соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства. Постепенно возникает нехватка места для прорезывания зуба, что вызывает скученность, искривление зубного ряда и изменения прикуса.

10. Заболевания ЛОР-органов. Хронические патологии носоглотки (самые распространенные ― тонзиллит, ринит, аденоиды, искривление перегородки носа) вынуждают человека регулярно дышать ртом. Такое дыхание негативно влияет на состояние челюстей: нижняя вынужденно опускается, способствуя формированию аномалий, сужению верхней челюсти и неправильному положению языка.

Вне зависимости от того, что послужило причиной неправильного прикуса, важно задуматься о его коррекции как можно раньше. Неправильный прикус иногда диагностируют еще при первом посещении стоматолога. Чем раньше был выявлен неправильный прикус, тем легче и быстрее пройдет коррекция.

Определить состояние прикуса можно самостоятельно при визуальном осмотре. В норме зубочелюстная система сбалансирована, а черты лица выглядят гармонично. 

Основные признаки правильного прикуса:

• пропорциональные черты лица — при корректном прикусе челюсти развиваются симметрично, без явных выступов или впадин;

• верхние зубы на одну треть прикрывают нижний ряд в переднем отделе;

• плотное соединение жевательных зубов ― моляры и премоляры смыкаются без зазоров, создавая равномерную нагрузку при пережевывании пищи;

• зубы стоят в ряду ровно, без заметных расстояний и скученности;

• симметричное положение клыков на обеих челюстях;

• линия симметрии лица находится между центральными резцами.

Существует несколько видов неправильного прикуса и искривления зубов:

1. Дистальный. Аномалия, которая относится к самым распространенным нарушениям прикуса. Верхние передние резцы нависают над нижними и перекрывают их. Между обеими челюстями возникает просвет, который называют сагиттальной щелью. Внешне эта патология прикуса проявляется сильным выпячиванием верхней челюсти и губ вперед.

2. Мезиальный. При нарушении нижняя челюсть выдается вперед, а нижние резцы перекрывают верхние. Расположение зубов затрудняет пережевывание пищи, приводит к дефектам речи и дополнительно нагружает височно-нижнечелюстной сустав. Со временем это может спровоцировать боль, щелчки при открывании рта и даже развитие дисфункции сустава.

3. Перекрестный. Эта патология прикуса характеризуется смещением одной из челюстей в сторону, из-за чего нижние зубы частично выходят за пределы верхнего зубного ряда. Становится заметной асимметрия лица. В запущенных случаях возможно развитие болей в лицевых мышцах и височно-нижнечелюстном суставе.

4. Глубокий. Это неправильный прикус, при котором верхние зубы практически полностью прикрывают нижние. При явной деформации нижние зубы при закрытом рте упираются в небо за верхними зубами, травмируя слизистую оболочку и провоцируя воспалительный процесс. При глубоком прикусе нижняя треть лица кажется «срезанной», укороченной, уголки рта опускаются, из-за чего сильнее проявляется носогубная складка. Человек с глубоким прикусом выглядит старше своих лет. 

5. Открытый. Такой тип неправильного прикуса характеризуется смыканием зубов не до конца ― даже при полном смыкании рядов контакт между некоторыми зубами отсутствует. Губы находятся в постоянном напряжении, лицо выглядит вытянутым. При этом прикусе звукопроизношение нарушается, рот все время остается приоткрытым.

На первый взгляд, неправильный прикус и положение зубов ― скорее, эстетический недостаток. В итоге пациенты считают: если он не мешает в повседневной жизни, не вызывает боль, проблем с пережевыванием или дикцией, то заниматься коррекцией необязательно. На самом деле, неправильный прикус тесно связан с многими системами нашего организма ― например, с мышцами, позвоночником, осанкой, ЖКТ и ЛОР-органами. 

В детском и молодом возрасте последствия неправильного прикуса чаще всего незаметны. Осложнения беспокоят лишь при тяжелых аномалиях прикуса. Если нарушение смыкания незначительное, человек может долго не обращать на него внимания. Но прикус самостоятельно не выравнивается, поэтому со временем его последствия становятся более очевидными.

Заболевания зубов и десен

Из-за нарушения прикуса происходит неравномерная жевательная нагрузка на зубы, что ведет к истончению и стираемости эмали, сколам и трещинам. Возникают трудности с гигиеной: из-за скученности или неправильного положения зубов образуются труднодоступные участки, где скапливаются остатки пищи и зубной налет. Возрастает риск кариеса, воспалений десен (гингивита, пародонтита) и даже потери зубов. Не исключена вероятность развития пульпита и периодонтита.

При дистальном прикусе высокую нагрузку испытывают передние зубы, а при мезиальном страдают жевательные моляры и премоляры.

Другие возможные нарушения:

• патологическая стираемость эмали;

• повреждения зубов (сколы, трещины);

• травмы слизистой из-за невольного прикусывания;

• потеря костной ткани из-за неравномерно распределенной нагрузки на зубы. 

Неправильный прикус часто становится причиной бруксизма ― скрежетания зубами во сне. Это явление вызвано спазмами жевательных мышц. Во-первых, это неприятное состояние замечают окружающие, так как звук скрежета зубов довольно хорошо слышен. Во-вторых, без своевременного лечения патология может спровоцировать артроз и нарушение подвижности височно-челюстного сустава. Хронический ночной бруксизм вызывает болезненность в мышцах спины и шеи, мигрень, головокружение. 

Нарушение эстетики

Неправильный прикус визуально меняет форму лица, делая его асимметричным: либо удлиняет нижнюю часть либо, наоборот, создает эффект «втянутого» подбородка. Это особенно заметно при мезиальном и открытом прикусе. У пациентов с глубоким прикусом губы часто оказываются втянутыми внутрь, а при перекрестном типе лицо выглядит перекошенным.

У людей с нарушениями прикуса неосознанно меняется выражение лица: оно становится угрюмым, напряженным и недовольным, потому что края рта постоянно опущены. Если прикус уменьшает нижнюю часть лица, автоматически углубляются носогубные складки, подбородочная складка кажется более заметной, сильнее проступают морщинки в области губ. 

Проблемы с осанкой

Зубочелюстной аппарат взаимосвязан с позвоночником: если зубы и челюсти расположены неправильно относительно друг друга, это ведет к невольному изменению положения головы и шеи. Так, при мезиальном прикусе нижняя челюсть выступает вперед, и человек вынужден слегка наклонять голову назад, чтобы компенсировать смещение. Со временем это вызывает напряжение в шейном отделе позвоночника, головные боли и нарушение осанки. Особенно выражены такие проблемы у детей: если прикус не исправлять, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз) с возрастом усугубляются.

Нарушения пищеварения

Зачастую неправильный прикус выражается в нарушении функции жевания ― в итоге ухудшается качество пережевывания пищи. Если зубы не смыкаются должным образом, или нагрузка распределяется неравномерно, пища плохо измельчается перед поступлением в желудок. Увеличивается нагрузка на органы пищеварения, что может вызвать гастрит, изжогу, вздутие живота и тяжесть после каждого приема пищи. 

Боли в мышцах и суставах

Мышцы челюсти находятся в постоянном напряжении, что со временем приводит к болям в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с неправильным прикусом замечают щелчки и хруст при открывании рта, головные боли, а также напряжение и дискомфорт в области шеи.

Снижение слуха

Из-за неправильного постоянного прикуса зубов могут смещаться головки височно-нижнечелюстных суставов. При сдвиге назад и вверх они оказывают сильное давление на барабанные артерии и вены, вызывая заложенность в ушах и снижая остроту слуха.

Дыхательные нарушения

Ярко выраженный неправильный прикус может стать причиной синдрома ночного апноэ, при котором происходит кратковременная остановка дыхания во сне. Чаще всего состояние возникает при глубоком и мезиальном прикусе. Если из-за неправильного постоянного прикуса человек привыкает дышать ртом, страдает дыхательная система, развивается хроническая усталость, сердечно-сосудистые заболевания.

Сложности с лечением зубов

Если прикус неправильный, зубы стоят скученно или растут двумя рядами, возникают затруднения с установкой пломб, протезов.

При существенных нарушениях в молочном прикусе у детей происходит смещение челюсти вперед или назад. Возникают речевые дефекты, либо наблюдается задержка речи. Из-за высокой нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав чаще беспокоят головные боли и головокружения.

Во время смены молочных зубов на постоянные нарушенный прикус может вызвать неравномерный рост зубов. На этом фоне появляются такие осложнения, как скученность, сверхкомплектность или двойной ряд зубов.

Список осложнений можно продолжать долго ― предупредить большинство из них поможет современная коррекция прикуса. Для того чтобы определиться с планом лечения, обратитесь к врачу-ортодонту. Он оценит состояние прикуса, зубов и десен, при необходимости назначит обследование и порекомендует варианты коррекции.

Для определения причины неправильного прикуса ортодонт проводит первичный осмотр и сбор анамнеза. Врач уточнит жалобы, интересуется, когда начали замечать проблему, были ли ранее травмы челюсти, есть ли вредные привычки.

Затем врач осматривает лицо пациента, оценивая симметрию, форму подбородка и расположение губ. Стандартный осмотр полости рта помогает определить признаки неправильного прикуса: неравномерное смыкание челюстей, позиции зубов, наличие скученности, промежутков или чрезмерного наклона в сторону.

По итогу осмотра врач сможет сказать, требуется ли исправление прикуса и какие методы для этого подойдут. 

Для подготовки к коррекции могут понадобиться следующие виды диагностики:

• ортопантомограмма (ОПТГ) ― общее панорамное изображение челюстей;

• прицельный рентгеновский снимок;

• компьютерная томография (КТ) ― 3D-диагностика костных структур и положение зубов в пространстве;

• снятие слепков или 3D-сканирование зубов (для точного планирования лечения).

План диагностики и будущего лечения всегда индивидуальные, так как зависят от исходного состояния пациента. Также до начала ортодонтической коррекции, например при лечении на элайнерах, проводится компьютерное моделирование, которое позволяет увидеть итоговый результат и положение зубов при уже исправленном прикусе.

Все неправильные виды прикуса можно исправить практически в любом возрасте. У детей коррекция проходит быстрее: зубочелюстной аппарат еще находится в процессе развития, а костная ткань максимально пластичная.

У взрослых процесс лечения может занять 2–3 года ― примерные прогнозы сможет дать только врач. Длительность, сложность и метод лечения зависят от исходной клинической картины, степени нарушения прикуса, наличия сопутствующих стоматологических заболеваний и осложнений.

В стоматологии клиники «СОВА» неправильный прикус можно исправить следующими способами:

Несъемные ортодонтические конструкции

• Брекет-системы. К ним относят металлические лигатурные, керамические самолигирующиеся, комбинированные брекет-системы и другие. 

• Несъемные аппараты «Гербст», «Форсус» ― для коррекции дистального прикуса.

• Небный расширитель ― фиксируется на верхней челюсти и постепенно раздвигает небный шов, расширяя зубной ряд. Применяется у детей и подростков для коррекции узкого неба и скученности зубов.

• Ретейнеры ― закрепляют результат лечения. Представляют собой тонкую дугу из металла, которая фиксируется на внутренней поверхности зубов.

Съемные ортодонтические конструкции

• Элайнеры. Съемные каппы из прозрачного пластика, которые смещают зубы в правильное положение. Их нужно носить постоянно, но разрешено снимать во время еды и чистки зубов.

• Пластинки-скобы ― ортодонтические пластинки с проволочной дугой, корректирующие положение зубов и расширение челюсти.

• Лицевая маска. Специальный ортодонтический аппарат, который крепится к лицу и помогает выдвинуть верхнюю челюсть вперед при мезиальном прикусе. Назначается детям.

• ЛМ-активаторы ― мягкие силиконовые трейнеры, направляющие рост челюстей и исправляющие вредные привычки (например, ротовое дыхание или неправильное положение языка).

• Вестибулярная пластинка «Маппи». Применяется у малышей для предупреждения патологий и коррекции прикуса, помогает устранить привычку ротового дыхания, сосания пальца и неправильного положения языка.

• Функционально-действующие аппараты: аппарат Френкеля, аппарат TWIN-block (Твин-блок) или аппарат Кларка и другие. Также применяются у детей, корректируют не только положение зубов, но и направление роста челюстей. 

Какой вариант подойдет вам, сможет определить только врач-ортодонт во время осмотра. Записаться на прием к специалисту можно на любой удобный вам день и время ― достаточно позвонить по телефону колл-центра или оставить заявку на сайте клиники. Все этапы ортодонтического лечения, от осмотра и рентгена до установки ортодонтических аппаратов и последующего наблюдения можно проходить у нас без стрессов, задержек и очередей.